То, что уже реализуется в столице, - начал разговор Давид Валерьевич, - такого опыта нет в современной России, и Москва, как всегда, отличается тем, что хочет удивлять своих жителей и гостей столицы новыми проектами, в том числе в области здравоохранения. На билбордах Москвы, в СМИ вы встречали такое сочетание, как «Здоровая столица». Это проект, который реализуется при поддержке Мосгордумы, Департамента здравоохранения Москвы. Начинка этого проекта формируется при активном взаимодействии организаций здравоохранения города и экспертов, которые сегодня являются практикующими врачами, главными специалистами, лидерами мнений в своих нозологиях.
- Сегодня мы говорим об успехах московского здравоохранения, - продолжила тему Людмила Васильевна, - в борьбе с инфарктами, смертность от которых снизилась в 3 раза, потому что мы ввели 29 сосудистых центров, куда люди доставляются в течение 2 часов и где проводится стентирование. Есть другая сторона этого вопроса. По всем социологическим исследованиям на здоровье населения система здравоохранения оказывает влияние только на 15 процентов, а на 55 процентов - образ жизни. Сегодня заболевания можно предотвратить, не используя медикаменты, не проводя спецкурсы, а нормализуя процесс жизнедеятельности человека. Например, японцы добились резкого снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, нормализовав потребление соли и сахара. Это была национальная кампания в Японии. Наша комиссия называется «Комиссия по здравоохранению и охране общественного здоровья», и «Здоровая столица» - это как раз общественное здоровье.
В середине мая прошла акция, сопряженная с Всемирным днем борьбы с гипертонией. Была масса различных мероприятий: круглые столы, передачи на ТВ, радио, статьи в СМИ.
- Мы договорились во всех поликлиниках города, - комментирует Людмила Стебенкова, - на протяжении всего мая измерять давление. Все наши поликлиники оборудованы аппаратами для автоматического измерения артериального давления, люди могут прийти туда и померить. Мы над этими приборами повесили плакат: «Если у тебя давление выше 140 на 90, обратись к врачу». Это верхняя граница нормы. Из тех людей, которые приходили в поликлинику, но никогда раньше не мерили давление, оказалось, у 30 процентов повышенные цифры артериального давления, о которых они ничего не знали. Они все отправились к доктору. Сегодня люди не знают о самых простых вещах. Не знают, какое влияние на артериальное давление оказывают потребление соли, двигательная активность, вес, питание. Сейчас в парках очень много людей, и мы решили, заручившись поддержкой Департамента здравоохранения, рассказывать там людям о том, как можно избежать инсульта и инфаркта. Первую такую лекцию мы провели в парке «Печатники». Пришли достаточно много людей, и на протяжении часа с ними беседовали главный терапевт Москвы Григорий Арутюнов и Анастасия Лебедева.  Сегодня мы должны пойти к людям и рассказывать им про то, что сегодня происходит, чтобы они могли контролировать свое здоровье. Важный аспект в этом - диспансеризация. Мы отказались от плановых диспансеризаций и пригласили людей, чтобы они сами приходили и обследовались. Это можно сделать во всех  поликлиниках Москвы абсолютно бесплатно.
«Здоровая столица» - это пилотный проект. Один из его аспектов - именно такие встречи специалистов с горожанами в парках.
- Беседы, которые проходят в парках, - отметил Давид Мелик-Гусейнов, - заинтересовали многих. Происходят даже дискуссии. К сожалению, мы забыли о популярном в СССР санпросвете. Расписание сегодня уже появилось (но может корректироваться), и каждую субботу в московских парках будут проходить такие лекции. В качестве лекторов будут выступать наши замечательные специалисты. Мнение этих людей ценится везде - это эксперты мирового уровня.
- Первичная профилактика, - добавила Анастасия Юрьевна, - это профилактика заболевания, когда его еще нет. Она касается прежде всего молодых людей. Вторичная профилактика - когда болезнь уже случилась и надо не допустить ее обострения, увеличить продолжительность нормальной активной жизни после того, как болезнь началась. Если говорить о вторичной профилактике, то за два года, с 2013-го по 2015-й, число повторных инфарктов миокарда снизилось почти на 40 процентов. Это как раз говорит о том, что создание этой инфарктной сети, где больным восстанавливают кровоток в пораженных сосудах, плюс лекарственная профилактика, мотивация, обучение врачей амбулаторного звена, которые ведут этих пациентов, все это привело к такому значительному снижению числа инфарктов миокарда. Надо просто продолжать эту работу. По поводу первичной профилактики - даже среди журналистов, которые пишут о медицине, даже у медработников нет этой настороженности, они не знают свой уровень холестерина и свой уровень давления. К сожалению, первичные больные поступают к нам поздно, потому что не знают симптомов катастрофы, которая начала с ними происходить. Они не сразу вызывают скорую помощь, они нередко отказываются от оперативного вмешательства. Потому что в нормальной ситуации больной, поступивший с инфарктом миокарда, через 15 минут оказывается на операционном столе, и через 30 минут (это средняя цифра по Москве, и это лучше, чем в Европе) уже восстановлен кровоток в пораженном сосуде. Люди с первым инфарктом или инсультом часто не понимают симптомов грозной патологии, которая с ними происходит. И иногда такие больные поступают даже не на первые сутки, когда возможность оказать радикальную помощь уже меньше, но мы все равно продолжаем лечить их, делаем коронарографию, потом можно принять решение об операции. Но эффективность все равно ниже, чем если бы человек обратился в первые часы.
- Многие люди у нас просто не знают о том, - заметила председатель комиссии Московской городской Думы по здравоохранению и охране общественного здоровья, - что у нас есть кабинеты профилактики и центры здоровья. Они думают, что если им нужно идти в поликлинику, то нужно записываться к врачу. Сегодня во многих поликлиниках доступность терапевта - день в день, в среднем за 3 дня можно записаться. Но в целом я вижу, что в отделениях профилактики очень мало людей, которые идут туда самостоятельно. Прошу коллег-журналистов рассказать о кабинетах профилактики, которые есть во всех наших поликлиниках. Там  пациенту составят удобный план обследований. Ежегодно он может пройти профилактический осмотр и раз в три года диспансеризацию. Сегодня мы должны информировать наглядной рекламой людей об этом и выходить к людям, объяснять им. Наверное, нужно сделать проект «Здоровая столица» еще более массовым.
Уже функционирует портал Здороваястолица.рф. На нем вывешено расписание лекций. На сайте Департамента здравоохранения и на сайте НИИ Организации здравоохранения и медицинского менеджмента тоже есть информация, а также в социальных сетях.
- У нас запущен радиопроект «Московская медицина», - поддержал мысль Давид Мелик-Гусейнов. - Пока мы выходим на радио «Москва». Эта программа поддержана Департаментом здравоохранения. Программа получает обратную связь от всех тех, кто звонит в прямой эфир (по четвергам в 16.00 на радио «Москва»). В рамках этого проекта мы приглашаем ведущих экспертов и с каждым дозвонившимся в студию общаемся и объясняем ему нюансы его конкретного случая. Кроме того, совсем скоро мы запускаем проект школы медицинской журналистики. Мы попытаемся со всех сторон показать, как устроена система здравоохранения, какие технологии применяются, как происходит маршрутизация. Когда мы пишем о здравоохранении, любое слово может не только вылечить, но и убить. Часто мы видим, как из-под пера журналистов выходит сложная и неожиданная новость, которая ничего общего не имеет с действительностью. Эта новость потом создает множество проблем. Никто не пытается управлять общественным мнением, говорить вам, что писать. Мы хотим показать вам нашу «кухню», как мы на самом деле работаем, чтобы вы общались с реальными врачами, ключевыми субъектами здравоохранения. Это будет годичная школа.
- Есть большой совместный проект с Департаментом образования, - рассказала Людмила Стебенкова, - «Блок безопасности». Мы его уже презентовали. Это профилактика ВИЧ, наркомании, алкоголизма, безопасного Интернета и другое. Что касается вопросов, связанных с питанием, то мы попросили Городской методический центр Департамента образования включить это в проект. Я глубоко убеждена, что мы должны детей учить в школе и говорить, чем опасен лишний вес, как влияет фастфуд на состояние желудочно-кишечного тракта, потребление соли и сахара. Люди должны понимать, чем это грозит. Предупрежден - значит вооружен. Понятно, что мы не можем заставить людей, но мы их можем предупредить.
- Как НИИ, мы исследуем общественное здоровье, различные когорты населения, - добавил Давид Мелик-Гусейнов. - В прошлом году, изучая потребности школьников и студентов, мы пришли к выводу, что им не хватает информации в простом виде в отношении того, как сберечь свое здоровье и своих родителей. Более того, школьники и студенты готовы брать ответственность за здоровье своих родителей. Большой процент среди них выбрали в качестве представления о здоровом образе жизни комиксы, в которых проигрываются разные ситуации. Мы сейчас на эту тему думаем и вступим в переговоры с Департаментом образования. Такая программа не требует больших инвестиций, но будет очень важной и полезной.
- На протяжении более чем 15 лет мы занимаемся профилактикой ВИЧ-инфекций в Москве, - говорит Людмила Стебенкова. - Даже закон есть специальный на эту тему. Итоги такие, что за это время мы снизили распространение среди населения от 15 до 20 лет ВИЧ-инфекции в 20 раз. Вот вам результат профилактической работы! Сегодня темпы роста и заболеваемость ВИЧ-инфекцией в Москве гораздо ниже, чем в РФ. Сегодня наша модель безопасного поведения является востребованной, в том числе Минздравом. Это пример важности профилактической работы. Крайне важно информировать людей. Нужно использовать все каналы коммуникации - Интернет, рекламу, метро, лекции, живое общение. Я уверена, что мы добьемся успеха, пусть не сразу. Может быть, даже через год будет уже реакция, и люди начнут обращать внимание хотя бы на свое артериальное давление и контролировать его.
- Часто задают вопрос, как пережить жару, - прокомментировала Анастасия Лебедева. - Если говорить о молодых и здоровых, то температура на улице для них сейчас не представляет опасности. При этом понимаем, что в тени на улице можно находиться неограниченное время. Но если мы говорим о пребывании на солнце, не надо забывать о головных уборах и о том, что нужно принимать на пол-литра больше жидкости, чем мы принимаем в обычные дни. Если мы говорим о людях с сердечно-сосудистыми заболеваниями и особенно о людях старческого возраста, то жара - очень серьезный фактор риска обострения сердечно-сосудистых заболеваний. Когда мы потеем, жидкая часть крови выходит из организма. Кровь становится более густой и склонной к тромбозам, что приводит к любой сердечно-сосудистой катастрофе. В этой категории больных очень важен прием достаточного количества жидкости, им нельзя находиться на солнце. Нужно находиться в проветриваемом помещении. Особую опасность жаркая погода представляет для одиноко проживающих пожилых людей. В жаркую погоду одним из признаков перегрева является сонливость. Если квартира на солнечной стороне, то температура там может повыситься выше 34 градусов, когда теплоотдача прекращается и рано или поздно начинается перегрев организма. А человек спит и не чувствует этого. Поэтому, если у кого-то есть близкие родственники, проживающие отдельно, лишний раз им позвоните, напомните, что нужно выпить стакан воды. Вентилятор можно привезти. В 2010 году мы придумали такой простой способ: 2 пластиковые бутылки  с водой замораживаются в морозилке, а потом ставятся перед вентилятором. Это существенно снижает температуру в помещении. Кроме этого, если люди принимают лекарства от гипертонии, особенно мочегонные, которые часто назначаются для лечения сердечной недостаточности или гипертонии, то, возможно, нужна коррекция дозы и требуется  обратиться к доктору. Для активных пожилых, которые работают на грядках, в жару надо грядки оставить и перенести садовые работы на раннее утро или  поздний вечер. Кроме того, никогда нельзя, особенно в жару, работать вниз головой. У детей до 3 лет терморегуляция еще не совершенна, тем более если они в жару в одежде. Рекомендации те же самые. Открытое солнце - это защищенная голова, открытая одежда, пребывание на солнце с 11 утра до 5 вечера ограничить.
И еще, - отметила Анастасия Юрьевна, - хочется успокоить родителей, отправляющих детей отдыхать. Все летние лагеря имеют в своем составе медицинского работника и договоры с врачебным коллективом. В поход человек выходит обязательно с аптечкой. Детям с собой, кроме средства от комаров, ничего дополнительного давать не надо. Просто ребенок должен знать, что в любой ситуации необходимо обратиться к медработнику. Но если  он хронически принимает препараты,  должен ехать со своими препаратами.