План занятия:

1. Вступительное слово и объяснения руководителя кружка.

2. Ответы на вопросы.

3. Практические задания.

По государственному социальному страхованию выдаются следующие пособия:

- по временной нетрудоспособности;

- по беременности и родам;

- при рождении ребенка;

- на погребение.

Сегодня мы рассмотрим первый вопрос: «Пособие по временной нетрудоспособности».

Пособие по временной нетрудоспособности - это определенная денежная выплата, которая осуществляется за счет средств Фонда социального страхования РФ, компенсирующая заработок при временном освобождении от работы в связи с болезнью или по социально-значимым причинам, предусмотренным Федеральным законодательством. 29 декабря 2006 года принят Федеральный закон №255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию», в соответствии с которым с 1 января 2007 года меняются принципы, по которым будут рассчитываться пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам. В частности, предусмотрено определение размера пособия в зависимости от продолжительности общего трудового стажа и отменена зависимость от продолжительности непрерывного трудового стажа.

1. Кто имеет право на получение пособия по временной нетрудоспособности?

Право на пособие по временной нетрудоспособности, по беременности и родам имеют лица, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Застрахованными гражданами являются:

- лица, работающие по трудовым договорам;

- государственные и муниципальные служащие и другие, уплачивающие страховые взносы в ФСС.

2. В каких случаях выдается пособие по временной нетрудоспособности и какова продолжительность выплат?

Пособие выдается застрахованным лицам в случаях:

А) утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы - выплачивается за весь период;

Б) необходимости осуществления ухода за больным членом семьи:

- за больным ребенком в возрасте до 7 лет - выплачивается за весь период амбулаторного лечения или пребывания в стационаре, но не более чем за 60 календарных дней в году (в определенных случаях - 90 дней);

- за больным ребенком от 7 до 15 лет - выплачивается до 15 дней по каждому амбулаторному лечению и пребыванию в стационаре, но не более чем за 45 календарных дней в году по всем случаям;

- за ребенком-инвалидом до 15 лет - выплачивается за весь период амбулаторного лечения и пребывания в стационаре, но не более чем за 120 календарных дней в году;

- за ребенком до 15 лет, ВИЧ-инфицированным или с болезнями, связанными с поствакцинальным осложнением, - выплачивается за весь период пребывания в стационаре;

- за больным членом семьи при амбулаторном лечении - не более чем 7 календарных дней по каждому заболеванию и не более 30 календарных дней в году;

В) карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольное учреждение, - выплачивается за весь период карантина;

Г) осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном спецучреждении - выплачивается застрахованному лицу за весь период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования;

Д) долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения - выплачивается за весь период пребывания в санатории, но не более чем за 24 календарных дня.

3. Каков размер пособия по временной нетрудоспособности?

Во всех случаях пособие выдается застрахованному лицу в зависимости от страхового стажа, а не от продолжительности непрерывного трудового стажа. В страховой стаж включаются периоды работы застрахованного лица по трудовому договору, а также периоды деятельности, в течение которых гражданин подлежал обязательному социальному страхованию. При этом сохраняются действующие размеры пособий:

100% среднего заработка выплачиваются застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет;

80% - при стаже от 5 до 8 лет;

60% - при стаже до 5 лет;

в случае заболевания или травмы, наступившей в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору, выплачивается пособие в размере 60% среднего заработка;

по уходу за больным ребенком пособие выплачивается:

при амбулаторном лечении - за первые 10 календарных дней в размере, определяемом в зависимости от страхового стажа, а за последующие дни - в размере 50% от среднего заработка;

при стационарном лечении ребенка - в размере в зависимости от страхового стажа застрахованного лица;

по уходу за больным членом семьи при его амбулаторном лечении (за исключением детей до 15 лет) выплачивается в зависимости от страхового стажа застрахованного лица.

Изменен порядок расчета среднего дневного заработка для исчисления пособий по временной нетрудоспособности.

С 1 января 2007 года в состав заработка включаются все выплаты по трудовому договору в пользу работника, за исключением выплат, производимых за счет прибыли. Ранее средний заработок включал все виды выплат, предусмотренные системой оплаты труда, независимо от источников их выплаты. Теперь средний дневной заработок рассчитывается по формуле:

Средний дневной заработок для расчета пособия = Сумма заработной платы работника (без учета выплат за счет прибыли) за 12 месяцев, предшествующих месяцу наступления нетрудоспособности (отпуска по беременности и родам) / Общее число календарных дней за 12 месяцев, предшествующих месяцу наступления нетрудоспособности (отпуска по беременности и родам).

Для внешних совместителей предусмотрена выдача второго листка нетрудоспособности с отметкой на лицевой стороне «внешний совместитель».

Если страховой стаж менее 6 месяцев, то пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере, не превышающем месячный минимальный размер оплаты труда. Максимальный размер дневного пособия для работников, которые с момента первого поступления на работу не отработали 6 месяцев, рассчитывается по формуле:

Дневное пособие =1100 руб./ Количество календарных дней в месяце нетрудоспособности (отпуска по беременности и родам).

4. Кто оплачивает пособие застрахованным лицам?

Выплата пособий по временной нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы за первые 2 дня нетрудоспособности осуществляется за счет средств работодателя, а за остальной период начиная с 3-го дня - за счет средств ФСС.

Часть пособия по временной нетрудоспособности за первые

2 дня, оплачиваемая работодателем, определяется по формуле:

Часть пособия по временной нетрудоспособности, оплачиваемая работодателем, = Дневное пособие х 2 календарных дня.

Часть пособия по временной нетрудоспособности, оплачиваемая за счет средств ФСС РФ, определяется по формуле:

Часть пособия по временной нетрудоспособности, оплачиваемая за счет средств ФСС РФ, = Дневное пособие Х (Количество календарных дней, приходящихся на дни болезни работника - 2 календарных дня, оплачиваемых работодателем).

Пособие по уходу за больными членами семьи; при карантине застрахованного лица и ребенка до 7 лет, посещающего дошкольное учреждение; при осуществлении протезирования в специализированном учреждении; долечивании в санаториях после стационарного лечения выплачивается за счет средств ФСС с первого дня временной нетрудоспособности. С 1 января 2007 года пособия по временной нетрудоспособности и по беременности и родам выплачиваются за календарные (кроме нерабочих и праздничных дней), а не за рабочие дни, приходящиеся на период временной нетрудоспособности. Теперь размер пособий по временной нетрудоспособности и по беременности и родам, которые работодатель должен выплатить работнику, можно рассчитать по формуле:

Размер пособия по временной нетрудоспособности = Дневное пособие х Количество календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности (отпуска по беременности и родам).

Размер дневного пособия рассчитывается по формуле:

Дневное пособие = (n x Средний дневной заработок для расчета пособия ), но не более (16125 руб. / Количество календарных дней месяца, в котором болел работник (отпуска по беременности и родам).

При этом:

n = 60% - при страховом стаже работника до 5 лет;

n = 80% - при страховом стаже работника от 5 до 8 лет;

n = 100% - при страховом стаже работника 8 и более лет.

5. В каких случаях размер пособия по временной нетрудоспособности может быть снижен?

В случае заболевания или травмы, наступивших вследствие алкогольного, наркотического или токсического опьянения, пособие выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем минимальный размер оплаты труда за полный календарный месяц.

В случае неявки к врачу без уважительных причин, нарушения режима, установленного лечащим врачом в период временной нетрудоспособности, размер пособия снижается со дня, когда было допущено нарушение и может превышать минимальный размер оплаты труда (1100 руб.).

6. Каковы основания для отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности?

Основанием для отказа в назначении пособия застрахованному лицу являются:

- умышленное причинение вреда своему здоровью или попытке самоубийства, установленные судом;

- совершение умышленного преступления, в результате чего наступила временная нетрудоспособность.

Кроме того, не назначается пособие по временной нетрудоспособности за периоды:

- освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты за исключением утраты трудоспособности в период оплачиваемого ежегодного отпуска;

- отстранения от работы в соответствии с законодательством РФ, если за этот период не начисляется заработная плата;

- заключения под стражу, административного ареста, проведения судебно-медицинской экспертизы.

7. Каковы сроки обращения за выдачей пособия?

Срок обращения за пособием по временной нетрудоспособности ограничен. Пособие выдается, если обращение за ним последовало не позднее 6 месяцев со дня выздоровления, установления инвалидности, а также окончания периода освобождения от работы в случае ухода за больным членом семьи, т.е. больничный лист нужно сдавать в бухгалтерию не позже, чем через 6 месяцев.

Практические задания

Задание №1. Работник получил травму на производстве. Его трудовой стаж равен трем годам. Каков будет размер пособия по временной нетрудоспособности?

Ответ. При наступлении временной нетрудоспособности вследствие травмы на производстве размер пособия всегда составляет 100% заработка, независимо от каких-то дополнительных обстоятельств.

Задание №2. Получит ли больничный лист по уходу за больной матерью работница, находящаяся в очередном отпуске?

Ответ. Не получит. Больничный лист по уходу за больным не выдается в период очередного отпуска.

Задание №3. Работник получил травму в выходной день. С какого дня ему должен оформляться больничный лист?

Ответ. Документ, удостоверяющий нетрудоспособность, т.е. больничный лист, должен оформляться в день установления нетрудоспособности, в том числе и в выходной день.

Задание №4. Работник был уволен по ст.81 ТК РФ (пункт №6а) за прогул. Временная нетрудоспособность наступила у него через неделю после увольнения. Имеет ли он право на получение больничного листа?

Ответ. Не имеет. Он был уволен с работы не по уважительной причине, за прогул.

Литература:

1. Трудовой кодекс Российской Федерации. Новая редакция. Москва, 2006 г.

2. Федеральный закон «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию» №255 - ФЗ от 29 декабря 2006 г.

3. Закон РФ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2007 год» №243 - ФЗ от 19.12.2006 г.

И.ЛИТВИНОВА, библиотекарь лицея №5 Советского района, Воронеж